Con el paso de los años y cuando se pierden los dientes, el hueso poco a poco va perdiendo masa ósea. El grosor y la altura del hueso disminuye. La base de sustentación dental resulta fina e incómoda para el implantólogo.
Se imponen técnicas quirúrgicas que permitan soventar este problema:
1. Injertos en bloque
Consiste en la obtención de hueso de una zona donante (cadera, etc.) y colocarlo allá donde se necesite mediante tornillos o placas de osteosíntesis. A los 4-6 meses, el hueso está listo para recibir los implantes.
2. Osteotomía de Lefort
Cuando hay reabsorción ósea excesiva y se llega a perder el soporte de los labios, el perfil de la cara cambia, el perfil es el de un desdentado. La osteotomía de Lefort permite adelantar o colocar en una posición óptima los tornillos de los implantes.
3. Distracción alveolar
Cuando la pérdida de hueso es de altura pero no de grosor, puede elevarse el hueso mediante un tornillo al que se hace girar progresivamente. En pocas semanas, puede lograrse la altura deseada del hueso, y colocar el implante una vez extraido el tornillo.
4. Elevación del suelo del seno
La colocación de implantes en la zona posterior puede provocar lesiones crónicas. Se trata por tanto de colocar hueso debajo del seno axilar e impedir mediante el regrueso invadir la cavidad sinusal al insertar el implante
Maxilar atrófico
Los puentes representan hoy una solución parcial. La verdadera solución la constituyen los implantes ya que es desde los implantes desde donde se logra conservar el resto de la dentadura.
Mandíbula atrófica
La zona del mentón se compone de un hueso muy duro, apto para proteger la cara, y de difícil reabsorción así que es ideal colocar implantes en esa zona (dientes anteroinferiores).
En cambio, si se pierden molares se debe tener cuidado del nervio dentario inferior, nervio que discurre a tan solo 8 mm. del borde superior del hueso. Debemos entonces recurrir a la "distracción alveolar" o bien a "injertos en bloque", lo que más interese.
Transposición del nervio dentario
Podemos recurrir a la transposición desplazando el nervio a otra posición en la que no estorbe y poder colocar después los implantes.
Tras la intervención el paciente puede notar hipoestesia del labio inferior durante 4-5 meses, pero suele recuperarse.
Ausencia ósea severa
El implante debe ser siempre el gran recurso, la gran indicación. El puente debe ser el gran desterrado, el contraindicad. El puente desestabiliza y agrava la reabsorción ósea.
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Última actualización 15.10.10
