La expresión facial, la sonrisa, son aspectos inseparables de la estética ya que cualquier defecto puede provocar el rechazo del observador y complejos en el observado. Y basta tan solo con que una persona note o sienta que su sonrisa no es bella para que el conflicto se produzca.
Los recursos estéticos de que disponen hoy los profesionales son cada vez más sorprendentes. El progreso de los composites, y la evolución de las cerámicas están proporcionando a los pacientes beneficios estéticos insospechados. Se impone la cerámica blanca y sin poros. Se impone el zirconio. Dejémos le que pase la fase de I+D en la que aún se encuentra inmerso.
Carillas de composite.
Son resinas compuestas fotopolimerizables que no precisan fase de laboratorio. Es un procedimiento rápido (una sola sesión), seguro, eficaz, de bajo coste y reversible ya que el esmalte del diente no necesita ser desbastado y se conserva íntegro. La resina compuesta requiere de un pulido anual y es susceptible de decoloración, lo que disminuye el resultado estético a largo plazo.
Las resinas están indicadas para alteraciones en la superficie vestibular del elemento dentario pero contraindicadas en dientes muy oscuros, rotados y/o con poco esmalte.
Carillas de porcelana.
También llamadas facetas, se emplean en el sector anterior con fines exclusivamente estéticos. Se trata de láminas de cerámica de 0,3-1 mm. de espesor que cubren la cara visible del diente. Con ellas podemos modificar la forma del diente, simular ligeras malposiciones y lograr cualquier tonalidad de color que queramos. Con las carillas conseguimos sonrisas de lo más cinematográfico. La estabilidad de color, dureza, tolerancia y durabilidad de las carillas las hacen incomparables.
Su principal inconveniente es su fragilidad y su coste pero sobre todo su irreversibilidad, dado que debe desbastarse el esmalte del diente, para pegar en él la carilla. Es el tratamiento de elección en estéticas comprometidas y exigentes. La fase de laboratorio que se precisa es crítica, y desde luego el profesional que lo coloca debe ser muy experimentado.
Procedimiento. Tras la toma de color y de los registros oclusales, se procede a la técnica anestésica más conveniente que permita trabajar con absoluta tranquilidad. Las carillas no las debe poner cualquier odontólogo. Se necesitan dotes artísticas y experiencia. En el caso de las carillas de composite se realiza el acondicionamiento de la superficie vestibular del diente, se aplica el sistema adhesivo al esmalte acondicionado, se deseca con aire y se fotopolimeriza.
En el caso de las carillas de porcelana, una vez realizada la preparación se coloca un segundo hilo de retracción, se confecciona el provisional y se mandan las impresiones al laboratorio. En una segunda cita se retira el provisional se comprueba que ajustan bien y se pegan las facetas con cementos de resina.
No son recomendables las carillas en pacientes con bruxismo, con apiñamiento severo o con defectos en la relación de las arcadas dentarias. La duración media de las carillas es de 15 años o más.
En ocasiones, cuando el paciente sufre un fuerte impacto en la boca o muerde algo duro, alguna carilla puede fracturarse o descementarse. Si la carilla está intacta, se puede volver a adherir. De lo contrario se confecciona una nueva y, mientras tanto, se coloca otra provisional (de composite).
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Última actualización 15.10.10
