Blanqueamiento interno (dientes no vitales, endodonciados o de conducto).
Llamamos blanqueamiento interno a aquél cuyo agente blanqueante difunde a partir de la dentina de la cámara pulpar al interior de la superficie interna del esmalte sin contactar con la superficie externa.
El efecto blanqueante es resultado de una reacción oxidativa en la dentina teñida.
- Precauciones. Hay que asegurarse de que no existe patología periapical, especialmente cuando existen:
- Piezas con tratamiento endodóntico correcto que no responden favorablemente a las técnicas de blanqueamiento extracoronario. En estos casos, el paciente debe someterse primero a endodoncia intencional y luego al agente blanqueante en la cámara pulpar misma.
- Dientes con cámara pulpar y conductos radiculares radiológicamente calcificados pero sin signos de patología periapical.
- Antecedentes de tratamientos tetraciclínicos en pacientes que no responden al blanqueamiento externo. En este caso podrían desvitalizarse e intentar el blanqueamiento interno.
- Contraindicaciones. El blanqueamiento debe evitarse si existe:
- Caries y/o enfermedad periodontal salvo que se estabilice y controle
- Dientes muy restaurados o con grandes caries salvo que se opte por una restauración de cobertura completa.
- Fisuras y/o fallos de restauraciones salvo que se selle antes el defecto entre cámara y cavidad oral con el fin de prevenir la filtración del agente blanqueante en su interior.
- Traumatismos dentales salvo que se descarten signos radiológicos de patología periapical.
- Piezas con traumatismos previos no deben blanquearse debido a la alta incidencia de reabsorción cervical.
Ventajas e inconvenientes
- Cuando el resultado del tratamiento es óptimo la eficacia del blanqueamiento es muy elevada ya que el paciente recupera su autoestima y se desprende de determinados complejos rápidamente. Debemos tener en cuenta que el tratamiento tan solo produce unas encías más sensibles durante los primeros días, algo que desaparece rápidamente sin secuelas.
- El resultado depende del grado de tinción de los dientes, de las sustancias colorantes que los han oscurecido y de los años que han soportado la agresión.
- Los tratamientos tetraciclínicos y la hipoplasia congénita de esmalte son dos de los procesos, además de otros, en los que el blanqueamiento suele resultar un fiasco.
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Última actualización 15.10.10
